美国眼科学会（AAO）2023年会最新近视研究速递
Adam Bayer，Jeffrey Walline
《对阿托品滴眼液的反应（RAD）研究--低浓度阿托品滴眼液的舒适度比较》（Response to atropine drops [RAD] study - a comfort comparison of low concentration atropine eye drops）
摘要丨这项研究调查了哪些因素会影响阿托品滴眼液的舒适度。这些因素包括：浓度（0.01%与0.05%）、滴眼液的冷藏，以及来自两个不同实验室的滴眼液在舒适度上是否存在差异。该研究纳入了年龄在18岁及以上、未报告患有糖尿病、在过去一个月内未使用过类固醇滴眼液、目前滴用滴眼液的次数不超过每天一次的人。滴眼液的浓度或是否冷藏对舒适度没有影响。不过，不同实验室生产的滴眼液的舒适度存在明显差异；研究人员指出，患者的性格特征也可能影响滴眼液的舒适度。
Emily Pieterse, Rohan Hughes, Shelley Hopkins, Alice Cunningham , Jana Niemand, Bianca Romeo, Natasha Westcott
《青少年近视患者的调节和会聚系统对低浓度阿托品的反应》（Response of accommodation and vergence systems to low dose atropine in young adult myopes）
摘要丨这项研究调查了0.05%阿托品滴眼液对青少年调节和会聚的影响。20名参与者被分配到0.05%阿托品组或0.9%氯化钠（NaCl）滴眼液组，每晚滴双眼，共滴9晚。分别在基线、滴滴眼液2晚和滴滴眼液9晚后进行测量。结果发现，阿托品（0.05%）滴眼液会干扰调节，幅度降低在6D左右，从而导致近距离辐辏增加。近隐斜视向内隐斜方向移动了大约5Δ，由于近距离发散度的相应减少，抵消这种辐辏增加的能力也随之降低。这些结果表明，经常使用低浓度阿托品滴眼液，尤其是大量近距离用眼的儿童，可能会对双眼视觉系统造成负担。因此，在使用阿托品滴眼液控制近视时，应仔细考虑双眼视觉功能。
Jin Yang, Bi Hua, Muhan Sun, Shuxian Zhang, Ting Wang, Bin Zhang, Lihua Li
《儿童配戴不同后光学区直径角膜塑形镜的近视控制效果》（The myopia control effect in children wearing orthokeratology lenses with different back optical zone diameters）
摘要丨这项研究旨在比较不同后光学区直径（BOZD）的角膜塑形镜控制近视进展的效果，并探讨相关因素。近视儿童被随机分配配戴A型镜片（5毫米BOZD）或B型镜片（6.2毫米BOZD）。结果发现，A型镜片的地形治疗区直径要小0.4毫米左右，镜片设计的偏心量相似。一年内，配戴A型镜片的眼轴增长了0.16毫米，配戴B型镜片的眼轴增长了0.25毫米。通过比较治疗后和基线眼轴图并减去顶点值，计算出相对角膜屈光力变化（RCRPS）。他们发现，在配戴较小BOZD的角膜塑形镜的受试者中，瞳孔内RCRPS越大与眼轴增长更显著减慢相关。
Donald Mutti, Loraine Sinnott, Karla Zadnik
《眼轴长度、年龄和未来近视的预测》（Axial length, age and the prediction of future myopia）
摘要丨种族和屈光不正纵向协作评估 (Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity and Refractive Error，CLEERE) 研究的先前结果表明，眼轴长度随年龄增长而增加，年轻的眼睛往往增长得更快，从而增加了近视的可能性。本分析重点关注年龄与眼轴长度的相互作用及其对一年内近视发病概率的影响。研究对象纳入了基线年龄在6到12岁之间的非近视儿童，他们来自美国的五个临床中心，确保具有不同的代表性。根据基线眼轴长度、种族/人种和性别，采用逻辑回归法建立了一年内近视发病风险模型。值得注意的是，一年内近视发病的概率在6-12岁儿童种并无显著差，这表明在根据眼轴长度估计近视风险时，无需对年龄进行调整。
Deborah Laughton, Jennifer Hill, Marcela McParland, Jay Neitz, Maureen Neitz, Thomas Chalberg
《使用扩散光学框架眼镜片控制近视：4年结果》（Control of myopia using diffusion optics spectacle lenses: 4-year results）
摘要丨对创新框架眼镜片（DOT 镜片）进行了为期4年的近视控制效果检验。与对照组相比，DOT镜片的效果更佳，4年后，眼轴长度的平均值为-0.20±0.09mm，睫状肌麻痹等效球镜屈光度 (cSER) 的平均值为0.52±0.22D，差异有统计学意义。值得注意的是，全时配戴DOT镜片的儿童（T1 n=26, 对照组n=31 ）具有显著的临床优势，眼轴长度平均值相差-0.35±0.15mm（p=0.006），cSER平均值相差0.81±0.30D（p=0.008）。在第2-3年期间，COVID-19的限制和学校作息时间的改变可能会影响研究结果。4年后，与对照组相比，配戴DOT镜片的儿童近视进展要小得多。在整个研究过程中，DOT镜片的视觉性能令人满意，而且耐受性良好。
Noel Brennan, Xu Cheng, Mark Bullimore
《根据1年数据预测3年近视进展情况》（Prediction of 3-year myopia progression from 1-year data）
摘要丨本研究通过荟萃分析探讨了一年的数据能否预测近视患者的三年结果。研究回顾了一年和三年眼轴增长或屈光进展数据的研究，涵盖了不同的干预措施。使用年龄、眼轴长度、屈光不正和人口统计学因素等协变量，根据第一年的结果，采用荟萃回归法预测第三年的主要结局。假设一年的数据可靠，可以通过将一年组的平均值翻倍来获得光学干预三年眼轴增长减少的可靠估计值。由于近视控制效果的初始增强以及随后出现的与年龄相关的进展减少，三年的疗效不会是一年的三倍。
Simon Chandler, Lorraine Sinnott, Donald Mutti, Karla Zadnik, Lisa Jordan, Tung Fong, Houman Hemmati
《CHAMP和CLEERE研究表明，随着时间的推移，近视进展率相似》（The CHAMP and CLEERE studies demonstrate similar rates of myopia progression over time）
摘要丨在美国和欧洲进行的CHAMP 3期临床试验证明，0.01%的NVK002阿托品能在三年内有效减少近视进展。为了评估CHAMP 3年安慰剂组的可靠性和相关性，我们将近视进展数据与种族和屈光不正纵向协作评估研究（CLEERE）的人口统计学匹配样本进行了比较，两者之间的时间间隔为25年。CHAMP安慰剂组的眼轴长度和等效球镜屈光不正进展与CLEERE的数据一致（分别为-1.21D/0.75mm和-1.38/0.73mm），证实了安慰剂组代表了近视的西方高加索儿童的总体情况。这表明，尽管在流行病学研究中观察到近视患病率不断上升，但在过去25年中，6-10岁儿童的3年近视进展率一直保持相对稳定。
Pablo De Gracia、Lilliana Lopez、Hiral Patel、Monica Velasco De la Fuente
《球面像差在MYLO隐形眼镜控制近视进展中的作用》（Spherical aberration role in the control of myopia progression with MYLO contact lenses）
摘要丨本研究探讨了改变球面像差对减缓近视进展的MYLO隐形眼镜的影响。本研究制作了三组MYLO镜片，屈光度从0.00D到-6.00D，以0.50D为增量。T0镜片代表市售设计，T1镜片的球面像差增加了+0.15µm，T2镜片的球面像差增加了-0.15µm。研究结果表明，与T0和T2相比，MYLO T1在视网膜平面前的光学质量更优，这表明它具有更有效地控制近视进展的潜力。自然像差的存在会影响所有型号的性能，当使用多焦点隐形眼镜控制近视时，根据每位患者的高阶像差特征定制镜片可以取得更好的效果。
Grace Walther, Javier Gantes-Nunez, Josh Richards, Matt Jaskilski, Martin Rickert, Pete Kollbaum
《偏心近视控制隐形眼镜的光学效应》（Optical effects of decentering myopia control contact lenses）
摘要丨本研究调查了近视控制软性隐形眼镜定位对黄斑中心凹图像质量和瞳孔内离焦分布的影响。研究使用了47只正常眼睛（8-32 岁，M=16.4，SD=5.3）的回顾性像差测量数据，这些眼睛配戴了各种市售原型同心圆分区近视控制镜片。镜片偏心改变了黄斑中心凹图像中近视离焦的比例，通常会导致图像质量下降。了解镜片位置与瞳孔中心之间的关系可为近视控制分区镜片的有效性和设计提供启示。
Dr Safal Khanal
《光疗法治疗儿童近视》（Light therapy for the treatment of childhood myopia）
摘要丨研究表明，正如Gawne等人在2017年所证明的那样，窄带红光可以在正视化过程中作为一种有效的停止信号。红光能有效地使该过程忽略离焦信号。琥珀色光也具有这种特性；蓝光也被发现具有保护作用，这表明各种类型的光都能影响近视进展。值得注意的是，中国的研究表明，在1600lux亮度下，在650±10nm范围内，反复低强度红光暴露可有效减缓近视的进展。总之，这些发现强调了不同波长的光对近视的不同影响，并提出了控制近视的潜在策略。
Dr Síofra Harrington
《爱尔兰学龄儿童视力、近视、体育活动和体重指数之间的关系》（The relationship between vision, myopia, physical activity, and BMI in school children in Ireland）
摘要丨研究发现，儿童的生活方式因素与健康结果之间存在各种关联。屏幕时间的增加与儿童肥胖率的升高有关，这凸显了管理电子设备使用的重要性。值得关注的是，户外活动时间不仅会影响体重，还会对近视产生影响。这就提出了一个问题：BMI 是否可以作为户外活动时间的替代指标。需要注意的是，体重百分位数高于95%的儿童与视网膜小动脉管径较窄相关，这可能对眼睛健康有影响。此外，就近视而言，据观察，近视儿童接触日光的机会通常较少。他们往往生活在光照条件适中的地区，没有明显的极端光照。针对这一问题，建议采用“30-30 规则”，即强调白天至少有30分钟的户外活动时间。作为一名视光医生，在诊室里为儿童及其家长提供建议时，必须考虑到这些因素，并鼓励在户外活动和屏幕时间之间取得平衡，以促进整体健康和眼健康。
